Parasitologie is een wetenschap die het fenomeen parasitisme bestudeert. De belangrijkste taak van dergelijke wetenschap is het bestuderen van de relatie tussen parasieten en gastheren, hun invloed op elkaar, die ook afhankelijk is van omgevingsfactoren.
Als gevolg van de toename van de bevolkingsmigratie (de ontwikkeling van het toerisme, als gevolg van de toename van het aantal mensen dat uit verschillende landen arriveert), is de rol van de wetenschap van het parasitisme in de gezondheidszorg van de moderne wereld verschillende keren toegenomen. Laten we nu eens kijken welke parasieten in het menselijk lichaam kunnen leven, en welke symptomen kunnen voortkomen uit verschillende plagen.
Het aantal mensen met immunodeficiëntie is toegenomen, inclusief patiënten met een HIV-infectie, en ook als gevolg van de vooruitgang in de geneeskunde die verband houdt met het gebruik van chemotherapie en de ontwikkeling van transplantatielogie.
Dit alles leidt ertoe dat de meeste ziekten (besmettingen) veroorzaakt door parasieten, die meestal zonder complicaties of zonder enige symptomen optreden, dodelijk kunnen zijn bij mensen met een verzwakt immuunsysteem.
De reactie op de introductie van parasitaire organismen bij dergelijke patiënten verschilt sterk van de gebruikelijke reactie, wat leidt tot het optreden van acute, atypische vormen van de ziekte.
Ook veroorzaakt de activiteit van de menselijke bevolking mondiale veranderingen in de klimatologische omstandigheden en het natuurlijke landschap, wat leidt tot de verspreiding van infectievectoren van endemische zones naar andere gebieden en regio’s.
De medische parasitologie is onderverdeeld in verschillende secties, afhankelijk van het behoren van parasitaire organismen tot verschillende groepen: protozoaire parasieten, wormparasieten, parasitaire geleedpotigen, enzovoort. De wetenschap is dus verdeeld in:
- Medische protozoölogie (studie van parasitaire protozoa, symptomen en behandeling van protozoa);
- Medische helminthologie (studie van parasitaire wormen, symptomen en behandeling van worminfecties);
- Parasitaire entomologie (studie van parasitaire geleedpotigen).
Relaties tussen organismen
Parasitisme is een bijzondere manier van relaties tussen organismen van verschillende soorten, waarbij de ene (de parasiet) de andere (de gastheer) gebruikt als plaats voor permanent of tijdelijk leven, maar ook als voedselbron.
De parasiet doodt zijn gastheer niet onmiddellijk; eerst moet hij zich er herhaaldelijk mee voeden. Tijdens de evolutie hebben parasieten speciale interactiemechanismen met hun gastheren ontwikkeld, die de vitale activiteit van alle parasitaire soorten garanderen.
Externe natuurlijke omstandigheden beïnvloeden parasieten niet direct, maar indirect via de gastheren.
Het fenomeen parasitisme is vrij wijdverbreid op de planeet. Parasieten kunnen tot elke systematische groep van alle koninkrijken van organismen behoren. Elk type organisme, behalve virussen, kan een "thuis" voor parasieten worden.
In dit geval worden de parasitaire individuen zelf gastheren voor parasieten van andere classificatiegroepen van dieren.
Parasitocenose is het totale aantal van absoluut alle parasitaire organismen die tegelijkertijd in de gastheer leven. De veroorzaker van de ziekte zijn parasitaire organismen die specifiek zijn voor verschillende gastheersoorten.
Parasieten die in hun gastheer leven, voeden zich niet alleen, maar veroorzaken ook verschillende ziekten die kunnen leiden tot de dood van de getroffen persoon. Dit fenomeen wordt pathogeniteit genoemd.
Parasieten in het menselijk lichaam hebben er via verschillende mechanismen een negatief effect op:
- Schade aan cellen en weefsels;
- Impact op immuunafweermechanismen en antilichaamproductie door de gastheer;
- Sensibilisatie van het gastheerorganisme (overgevoeligheid);
- Giftig effect van metabolische producten van parasieten.
De ontwikkelingscyclus van een parasiet is het totale aantal morfologische fasen van de ontwikkeling van het organisme, evenals een indicatie van de habitat van elke fase, de route van infectie en overdracht.
Bij de ontwikkeling van parasitaire wormen worden bijvoorbeeld de volgende fasen onderscheiden: invasieve fase – binnendringen in het lichaam van de gastheer; larvale vormingsfase; fase van een volwassen, seksueel volwassen individu.
Invasieve ziekten (plagen) zijn ziekten die worden veroorzaakt door parasitaire organismen. Invasieve ziekten bij de mens zijn onderverdeeld in protozoa (ze worden veroorzaakt door protozoa), helminthiasen (parasitaire wormen) en ziekten veroorzaakt door parasitisme van geleedpotigen.
De tekenen van parasieten in het menselijk lichaam zijn zo divers dat het geen zin heeft om ze als een geheel te beschouwen. Daarom zullen we vervolgens de symptomen bekijken van de belangrijkste protozoa, helminthiasis en invasies veroorzaakt door andere dierlijke organismen.
Vanwege de noodzaak om zich aan een parasitaire levensstijl te houden, worden drie soorten parasitisme onderscheiden:
- Vals parasitisme. Het per ongeluk binnenkomen van een vrijlevend individu in de gastheer, dat enige tijd levensvatbaar kan zijn en dat in staat is de normale processen van zijn leven te verstoren. Valse parasieten komen snel in het milieu terecht (bijvoorbeeld in de ontlasting) of sterven na korte tijd. Vals parasitisme is inherent aan sommige bloedzuigers, die per ongeluk de neusholte van mensen binnendringen, waar ze leven en bloedingen veroorzaken, mijten en hun eieren, die de maag binnendringen en vervolgens in de uitwerpselen worden uitgescheiden, en sommige amoeben.
- Facultatief parasitisme is het vermogen van organismen om zowel met als zonder gastheer te leven. De levensvatbaarheid van de parasiet duurt langer dan in het eerste geval. Dit type is kenmerkend voor vliegenlarven die zich buiten een levend organisme kunnen ontwikkelen en er per ongeluk in kunnen binnendringen (veroorzakers van myiasis).
- Echt parasitisme. Dit type parasitisme omvat wormen, vlooien, luizen, enz.
Het concept van de eigenaar
De gastheer is een levend organisme dat de parasiet gebruikt als bron van voedingsstoffen en als plek om te leven. De meeste parasitaire individuen kunnen van gastheer veranderen, wat te wijten is aan de aanwezigheid van verschillende stadia tijdens het leven van de parasiet.
De definitieve gastheer (anders de belangrijkste, definitieve, laatste) is een organisme waarbij de parasiet in de volwassen fase leeft en zich seksueel kan voortplanten.
Een tussengastheer is een gastheer waarin de larvale fase van parasieten leeft of een fase die zich alleen ongeslachtelijk voortplant.
Reservoirgastheer - waarbinnen de parasiet levensvatbaar is, neemt in aantal toe, maar rijpt niet verder.
Parasitaire ziekten kunnen antroponosen zijn (bronnen van de ziekte en gastheren zijn mensen), antropozoonosen (bronnen en gastheren zijn zowel mensen als dieren) en zoönosen (bronnen en gastheren zijn dieren).
Veel infecties worden natuurlijke focale infecties genoemd, wanneer ziekteverwekkers zich tussen wilde dieren in een bepaald gebied verplaatsen.
Methoden voor het diagnosticeren van parasitaire infecties
Je kunt "parasieten in het lichaam" niet kwijtraken met een "magische pil" of volksremedies; je kunt jezelf zelfs nog grotere schade toebrengen. Eerst moet je begrijpen wat voor soort invasie iemand heeft. Om invasieve ziekten te diagnosticeren, worden macroscopische, microscopische en immunologische methoden gebruikt.
Macroscopische technieken maken het mogelijk om infectieuze agentia op de buitenoppervlakken of in de ontlasting van een getroffen persoon te identificeren.
Microscopische methoden maken het ook mogelijk om parasieten te identificeren in bloeduitstrijkjes, weefselvloeistoffen, spierweefselbiopten, maar ook in sputum, ontlasting, maag- en twaalfvingerige darminhoud.
Bij parasitologische studies worden methoden van optische en elektronenmicroscopie met behulp van licht- en elektronenmicroscopen gebruikt. Hier is de diagnose in de eerste plaats gebaseerd op diepgaande kennis van de morfologische structuren van infectieuze agentia, bereidingsmethoden, fixatie en kleuring van uitstrijkjes.
De resultaten van microscopie zijn afhankelijk van de keuze van pathologisch materiaal, hun aard, het tijdstip van verzameling vanaf het begin van de symptomen en de onderzoeksperiode vanaf het moment dat het materiaal werd ontvangen.
Immunologische diagnostische methoden omvatten serologische en allergische reacties. Serologische tests worden gebruikt voor:
- Om het type organismen, toxinen en antigenen vast te stellen met behulp van immuundiagnostische sera;
- Om de aard van antilichamen in bloedserum te bepalen met behulp van diagnostische antigenen.
De fundamentele serologische reacties zijn de reacties van agglutinatie, precipitatie, lysis, complementbinding, neutralisatie en andere. Er zijn ook werkwijzen bekend voor het gebruik van gelabelde antilichamen: immunofluorescentiereacties, enzymgekoppelde immunosorbenttest, immunoblotting, radio-immunoassay.
Nucleïnezuurhybridisatie- en polymerasekettingreactiemethoden hebben wijdverspreide toepassing gevonden in de diagnostiek.
Kwesties van preventie en anti-epidemische maatregelen
Preventieve maatregelen voor alle parasitaire ziekten kunnen als volgt worden samengevat:
- Het is noodzakelijk om bodem- en waterbronnen te beschermen tegen besmetting door menselijke en dierlijke uitwerpselen.
- Het is noodzakelijk om bevolkte gebieden en toiletten te verbeteren.
- Het is noodzakelijk om sanitair toezicht uit te oefenen op de gebieden en de watervoorziening van bevolkte gebieden, evenals op de productie, het transport en de verkoop van voedselproducten.
- Het is belangrijk om veterinair en sanitair toezicht uit te voeren in slachthuizen, vleesverwerkingsfabrieken, markten en veehouderijen.
- Het is noodzakelijk om dragers van infecties te identificeren en te behandelen.
- Het is noodzakelijk om mensen te beschermen tegen schade door geleedpotigen en om de kennis over de persoonlijke preventie van parasitaire ziekten te bevorderen.
Anti-epidemische maatregelen omvatten actieve detectie van geïnfecteerde mensen en dragers, registratie en behandeling van geïnfecteerde mensen, ziekenhuisopname en indien nodig medisch onderzoek, neutralisatie of vernietiging van infectiebronnen. Persoonlijke preventie is van groot belang: hygiënemaatregelen, jaarlijks medisch onderzoek, goede voorbereiding op toeristische reizen, het oplossen van het probleem van chemoprofylaxe.
Chemoprofylaxe, dat wil zeggen de toediening van anthelmintica in risicogroepen en endemische gebieden 1 of 2 keer per jaar, werd door de WHO ontwikkeld voor achtergestelde en ontwikkelingslanden.
Algemene eigenschappen van Protozoa
Protozoa zijn eencellige organismen met een kern (eukaryoten).
De grootte is niet meer dan één millimeter, ze zijn overal en in alle uithoeken van de planeet te vinden. Parasitaire vormen van protozoa zijn ook onderverdeeld in ectoparasieten en endoparasieten.
Kenmerken van protozoa:
- Het lichaam bestaat uit één cel, die de functie van zowel de cel als het organisme als geheel vervult. De lichaamsvorm kan gevarieerd zijn: variabel, langwerpig of spoelvormig.
- Sommige protozoa zijn alleen bedekt met een celmembraan, terwijl andere een elastisch membraan hebben dat een pellicle wordt genoemd.
- Het celcytoplasma is verdeeld in: buitenste dichte (ectoplasma) en binnenste (endoplasma). Het cytoplasma kan één of meer kernen bevatten.
- Voedingsstoffen komen op verschillende manieren binnen: via pinocytose (opname), fagocytose (actief eten), osmose (opname van stoffen door concentratieverschil), actieve overgang door het membraan.
- Gasuitwisseling vindt door de hele cel plaats vanwege de osmotische component. Afvalproducten worden ook vrijgegeven vanaf het gehele oppervlak van de cel en met behulp van spijsverteringsvacuolen.
- Eencellige organismen planten zich zowel seksueel als ongeslachtelijk voort.
- Eencellige organismen hebben verschillende bewegingsapparaten: pseudopodia, flagella en cilia. Ze kunnen reageren op stimuli als gevolg van foto-, chemo- en thermotaxis en andere mechanismen.
- Onder slechte omstandigheden veranderen parasitaire protozoa in een cyste, dat wil zeggen dat ze bedekt raken met een dichte capsule. In een cysteuze toestand stopt het levensproces.
Onder gunstige omstandigheden werpt de cyste zijn schaal af en verandert in een vegetatieve vorm, die het actieve leven voortzet.
Detectie van parasitaire protozoa in materiaal van een patiënt levert vrijwel geen problemen op. Meestal wordt een uitstrijkje en daarnaast een dikke druppel bloed onderzocht.
Uitwerpselen worden meestal vers onderzocht met behulp van een verwarmde tafel. Om amoebe cysten te detecteren, wordt Lugol's oplossing aan de ontlasting toegevoegd, waardoor de interne structuren worden bevlekt.
Op dit moment zijn alle protozoa geclassificeerd in het koninkrijk Protista, dat zeven typen omvat, waarvan er slechts drie van medisch belang zijn.
Subtype Sarcodae
De vorm van de Sarcodidae-cel verandert; het celmembraan vormt uitsteeksels, die vervolgens kunnen terugkeren naar hun oorspronkelijke vorm, pseudopoden genoemd.
Dankzij hen beweegt de cel. Sarcodidae leven absoluut overal: bodem, zoetwaterlichamen, zeeën. Infectieziekten veroorzaakt door Sarcodidae komen over de hele wereld voor, maar worden vaker aangetroffen in de tropen en subtropen.
Pathogene amoeboïde sarcodes beïnvloeden meestal het spijsverteringsstelsel van mensen; dit zijn darmparasieten. Amoeben van andere ordes die vrij leven, veroorzaken ook ernstige infecties als ze per ongeluk worden ingenomen en zich in het menselijk lichaam nestelen.
Om amoebiasis te diagnosticeren, wordt microscopisch onderzoek van de ontlasting gebruikt. Ze bevatten vegetatieve of cystische vormen van sarcode. Bij het onderzoeken van preparaten uit ontlasting met behulp van een speciale verwarmde tafel, is het mogelijk om pseudopodia van amoeben en hun voorwaartse bewegingen te detecteren.
Voor de behandeling van amebiasis worden medicijnen gebruikt die in groepen zijn onderverdeeld: contact, dat inwerkt op vormen die in het darmlumen leven, en systemische weefselamoebiciden, die inwerken op amoeben die het weefsel van de darm en andere organen zijn binnengedrongen.
Naast de behandeling wordt aspiratie van het leverabces uitgevoerd als chemotherapie niet effectief is of als er een risico bestaat op abcesruptuur. De onderstaande tabel beschrijft de belangrijkste parasitaire protozoa van het Sarcodidae-subtype.
Subphylum Flagellaten
Vertegenwoordigers van het flagellaire subtype hebben, naast het cytoplasmatische membraan, een vlies (een dergelijke schaal zorgt voor een constante vorm) en flagellen (een of meerdere).
Het flagellum bevat contractiele fibrillen waardoor het kan bewegen. Sommige vertegenwoordigers van flagellaten hebben een golvend membraan, waarbinnen het flagellum/flagellum ligt zonder zijn grenzen te overschrijden.
Het flagellum begint bij het kinetosoom, dat energie opslaat. Binnenin sommige flagellaten bevindt zich een axostyle - een dicht koord in het lichaam dat ondersteuning biedt.
De belangrijkste symptomen en tekenen van infectie door vertegenwoordigers van het flagellatensubtype worden weergegeven in de onderstaande tabel.
Sporozoën
Sporozoën hebben geen bewegingsorganen. Ze verbruiken voedingsstoffen door het hele lichaam en vertonen vaak intracellulair parasitisme. Sporozoën omvatten de veroorzakers van malaria en toxoplasma. Toxoplasmose is gevaarlijker voor zwangere vrouwen en mensen met bewezen immunodeficiëntie (bijvoorbeeld tegen de achtergrond van een HIV-infectie).
Zwangere vrouwen met toxoplamose krijgen driemaal daags 3 miljoen eenheden spiromycine voorgeschreven, elke dag gedurende veertien tot twintig dagen.
Parasitaire ciliaten
Ciliaten veranderen de vorm van hun lichaam niet en hebben een pellicule. Motormanoeuvres worden uitgevoerd vanwege het enorme aantal cilia dat de hele cel bedekt.
Ciliaten hebben twee kernen: een grote, verantwoordelijk voor het celmetabolisme, en een kleine, die erfelijke informatie overdraagt.
Ciliaten hebben een georganiseerd spijsverteringsstelsel: het cytostoom is de monding van de cel, de cytofarynx is de keelholte van de cel. Spijsverteringsenzymen komen geleidelijk vrij uit de vacuolen, wat zorgt voor een volledige vertering van voedingsstoffen. Onverteerde delen van het voedsel verlaten het poeder, een speciale formatie aan het uiteinde van het lichaam. Symptomen die kunnen optreden wanneer deze parasieten in de darmen aanwezig zijn, worden weergegeven in de onderstaande tabel.
Behandeling van balantidiasis omvat het voorschrijven van antibacteriële en antiprotozoaire geneesmiddelen volgens een van de volgende regimes.
Algemene kenmerken van wormen
Helminthologie is de wetenschap van wormen (helminten) die het lichaam van andere dieren parasiteren, de ziekten die ze veroorzaken, evenals methoden voor diagnose, preventie en behandeling.
Helmintenfauna is het geheel van alle wormen die bij de mens voorkomen. Helminthische ziekten komen, in tegenstelling tot ziekten veroorzaakt door protozoa (protozoa), niet overal veel voor.
De meeste wormen voeren hun activiteit uit in het spijsverteringskanaal van mensen, andere kunnen parenchymale organen, bloed en het urogenitale systeem aanvallen.
De verspreiding van helminten hangt af van de arbeidsactiviteit van de bevolking, de eetgewoonten van verschillende bevolkingsgroepen en de economische toestand van het land. De volgende helminthiasen komen het meest voor in ons land.
Helminthische ziekten zijn onderverdeeld in geohelminthiasis en biohelminthiasis. Voor de ontwikkeling van eieren of larven van geohelminten moeten ze zich in de externe omgeving bevinden om te rijpen en pathogene eigenschappen te verwerven. Dit zijn rondwormen, zweepwormen, necators en anderen.
Biohelminten doorlopen hun levenscyclus met een vervangende gastheer, en om pathogene eigenschappen te verwerven, moeten hun eieren in een tussengastheer en soms een extra gastheer terechtkomen. Dit zijn runderen, varkenslintwormen, opisthorchis, fasciola en andere.
De lokalisatie van parasitaire wormen of hun larvale vormen in het menselijk lichaam is zeer divers: in de dunne en dikke darm (darmhelminthiasis), galwegen en lever, bloedbaan, centraal zenuwstelsel en ogen, huid, spieren, enz. Darmparasieten komen voor bij mensen vaker dan bij stof.
Bij de pathogenese van helminthiasen is het optreden van allergische reacties en een ernstig degeneratief proces van aanzienlijk belang. Ze verschijnen vanwege het grote aantal antigenen dat wormen hebben.
Andere factoren van pathogenese omvatten de directe invloed van enzymen die larvale vormen en volwassen individuen vormen. In de latere stadia van de wormontwikkeling spelen de mechanische factor en het directe traumatische effect van de fixatieorganen een belangrijke rol.
Diagnoses worden meestal bevestigd door een interview, een klinisch beeld van de ziekte en de detectie van eieren, larven, fragmenten of volwassen wormen in ontlasting, sputum en duodenaal sap.
Serologische reacties, röntgen- en echografieën spelen ook een belangrijke rol bij de diagnose van helminthiasen.
Over het algemeen zijn bij mensen ongeveer driehonderd soorten pathogene wormen aangetroffen, waarvan achtentwintig soorten het meest wijdverspreid zijn: 12 soorten trematoden, 8 soorten cestoden, 8 soorten nematoden.